Традиционное и гестационное суррогатное материнство. В чем существенные различия?

Знаете ли вы, что около 1400 детей рождаются в мире ежегодно по программам суррогатного материнства?

Суррогатное материнство становится все более распространенной практикой для предполагаемых родителей, которые не могут самостоятельно зачать и выносить ребенка из-за проблем со здоровьем, которые делают беременность для предполагаемой матери рискованной или вовсе невозможной. Иногда пары выбирают суррогатное материнство, если беременность у женщины по необъяснимым причинам систематически заканчивается выкидышем и не остается надежды на благополучное родоразрешение.  Часто пары прибегают к услугам суррогатной матери по причине несоответствия их возраста или сексуальных предпочтений фертильным возможностям.

Если пара выбирает традиционное суррогатное материнство, мужчина-партнер использует свою сперму для оплодотворения яйцеклетки суррогатной матери путем искусственной инсеминации (ИИ). В этом случае суррогатная (она же биологическая) мать вынашивает ребенка и после разрешения от бремени передает его предполагаемым родителям. Если пара выбирает гестационное суррогатное материнство с использованием донорских ооцитов, яйцеклетка донора оплодотворяется в лаборатории, эмбрионы переносятся в полость матки суррогатной матери, которая вынашивает ребенка в течение положенного срока, и сразу после родов передает родительской паре.

Предполагаемые родители по-разному выбирают гестационных суррогатных матерей или, как их еще называют, гестационных носителей. Кто-то предпочитает договариваться с членами семьи (матери, сестры, тетки, кузины или дальние родственницы), которым предлагают стать суррогатной матерью для их будущего ребенка. Кто-то обращается с аналогичной просьбой к подругам или хорошим знакомым. Поскольку такого рода соглашения, как правило, носят альтруистический характер (т.е. деньги не являются средством расчета за выполненную услугу) и не являются коммерческими, профессиональные представители отрасли относятся к ним неоднозначно. Некоторые организации, в основном общественные или благотворительные, специализирующиеся на суррогатном материнстве, поддерживают и разделяют такой формат семейно-дружественных связей, если он приемлем для договаривающихся сторон. Однако, профессиональные организации чаще всего предпочитают иметь дело с суррогатным материнством, которое исключает генетическую связь между ребенком и гестационным носителем, и уж тем более вероятность рождения ребенка в результате инцеста между родственниками первой линии.

Женщины, которые выступают в роли коммерческих суррогатных матерей, там, где для этого существуют благоприятные правовые условия, получают официальное вознаграждение за свои услуги по вынашиванию и рождению ребенка для предполагаемых родителей. Большинство суррогатных матерей, работающих по такой схеме, предлагают свои услуги через специализированные агентства суррогатного материнства. Поэтому чаще всего предполагаемые родители обращаются в выбранное ими агентство, которое подбирает суррогатную мать, соответствующую требованиям клиентов, и организуют весь процесс суррогатного материнства.  Агентство в этом случае помогает предполагаемым родителям найти подходящего гестационного носителя, принимает все необходимые меры для обеспечения безопасности, аккумулирует денежные средства, необходимые для реализации программы на каждом ее этапе, распоряжаются этими средствами по назначению, и следит за тем, чтобы стороны соглашения о суррогатном материнстве неукоснительно выполняли обязательство по договору, старается удовлетворить потребности суррогатной матери во время беременности, и своевременно информирует предполагаемых родителей о том, как обстоят дела в процессе реализации программы.

На сегодняшний день не существует правовых норм, определяющих, кто может быть суррогатной матерью, а кто нет. Так что этот вопрос решается с учетом медицинских и социальных стандартов, которых придерживается отрасль, и с которыми согласились профессиональные эксперты. Именно отсутствие четкой правовой базы, регламентирующей вопросы суррогатного материнства в России, побудило Премьер-министра страны высказаться на майском IX Петербургском Международном Юридическом Форуме 2019 года относительно того, что «…Эта практика [суррогатного материнства] становится востребованной, но законодательства, которое бы учитывало все нюансы, пока нет. Нужно понимать, что тема [суррогатного материнства] создает массу правовых и этических проблем, и оставлять ее вне правового внимания уже невозможно».

Итак, при рассмотрении вопроса об участии в программе суррогатного материнства (СМ) будущим родителям предстоит сделать судьбоносный выбор – какой тип СМ наилучшим образом соответствует их планам и мировоззрению? Поэтому следует знать, что существует два основных типа СМ: традиционное и гестационное суррогатное материнство. 

Традиционное суррогатное материнство

При традиционном СМ суррогатная мать одновременно является биологической матерью будущего ребенка, поскольку именно ее яйцеклетка используется для формирования эмбриона в результате оплодотворения женской половой клетки спермой предполагаемого отца или донора методом так называемой внутриматочной инсеминации * (ВМИ). Этот тип суррогатного материнства также известен как полное суррогатное материнство или генетическое суррогатное материнство. Поскольку традиционное суррогатное материнство представляет более сложный процесс с юридической и эмоциональной точки зрения, эта форма СМ менее популярна и в настоящее время используется гораздо реже, чем гестационное суррогатное материнство.

* Прямое впрыскивание сперматозоидов во внутреннюю полость матки (эндометрий), которое направлено на увеличение процента концентрации активных сперматозоидов, попадающих в маточные трубы. 

Гестационное суррогатное материнство

При гестационном суррогатном материнстве суррогатная мать (также часто называемая гестационным носителем) биологически не связана с ребенком, которого она вынашивает. В этом случае эмбрион создается в лаборатории путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эмбрион может быть создан с использованием яйцеклетки предполагаемой матери (или донора) и сперматозоида предполагаемого отца (или донора). Жизнеспособный эмбрион подсаживают в полость матки гестационного носителя в условиях специализированной клиники репродуктивной медицины.

Что же выбрать: Традиционное суррогатное материнство, или Гестационное суррогатное материнство? 

Основное различие между гестационным и традиционным суррогатным материнством - в наличии или отсутствии биологической связи у суррогатной матери и вынашиваемого ею плода. Именно это, на первый взгляд, казалось бы, простое различие, существенным образом влияет на весь процесс суррогатного материнства. Для предполагаемых родителей важно максимально учесть все факторы, прежде чем сделать свой выбрать в пользу того или другого типа суррогатного материнства, в том числе такие основополагающие, как:

• Медицинский фактор. ЭКО (используется при суррогатном материнстве) и ВМИ (используется при традиционном суррогатном материнстве) - это принципиально разные медицинские методики. Как правило, ВМИ - более простая процедура, которая подвергает суррогатную мать меньшему количеству приемов пренатального тестирования. Кроме того, предполагаемым матерям в этом случае нет необходимости принимать лекарства от бесплодия или проходить процесс извлечения яйцеклеток, так как их ооциты не используются для образования зародыша.
• Юридический фактор. Законы, регулирующие вопросы традиционного суррогатного материнства, как правило, сложнее и жестче, чем законы, регулирующие вопросы гестационного суррогатного материнства. Поскольку суррогатная мать является биологической матерью ребенка в случае традиционного суррогатного материнства, она имеет исключительные родительские права, которые должны быть законным образом пересмотрены и отменены после рождения ребенка. В некоторых странах это означает, что для получения родительских прав небиологическому родителю ребенка потребуется пройти процедуру усыновления. Эти дополнительные юридические процедуры не требуются в случае гестационного суррогатного материнства, так как происхождение устанавливается до рождения ребенка с применением соответствующих правовых норм.
• Фактор времени. Большинство организаций, специализирующихся на суррогатном материнстве, предпочитают иметь дело исключительно с гестационным суррогатным материнством. Кроме того, многие суррогатные матери предпочитают гестационное суррогатное материнство, потому что оно юридически и эмоционально менее обременительно для них. С учетом этого обстоятельства, предполагаемые родители могут столкнуться с затруднительным и длительным поиском женщины, готовой выступить в роли суррогатной матери в традиционном формате, а также агентства, готового организовать такую программу, что пропорционально увеличивает время ожидания предполагаемых родителей начала процесса традиционного суррогатного материнства.
• Финансовый фактор. Всреднем стоимость гестационного суррогатного материнства, как правило, выше, чем суррогатное материнство традиционного типа. Это связано прежде всего с различиями в комплексе обязательных медицинских процедур; ВМИ дешевле, чем ЭКО, и, как правило, требует меньше медицинских процедур, связанных с лечением бесплодия.
• Эмоциональные и правовые издержки. Риски.Традиционное суррогатное материнство сопряжено с эмоциональными и правовыми рисками в большей степени, чем гестационное суррогатное материнство. Поскольку суррогатная мать, в первом случае, является биологической матерью ребенка, она может быть более склонна к эмоциональной связи с ребенком, что затрудняет передачу его или ее предполагаемым родителям. И поскольку она по закону обладает родительскими правами на ребенка в полном объеме, она может теоретически оспорить суррогатное соглашение в суде, что может привести к длительной и дорогостоящей судебной тяжбе между всеми участниками процесса.

Чтобы вы не выбрали, традиционное или гестационное суррогатное материнство, и в том, и в другом случае есть свои плюсы и минусы, которые следует учитывать при принятии решения. В конечном счете, каждый предполагаемый родитель должен при этом учитывать свои собственные цели и приоритеты при выборе типа суррогатного материнства, который наилучшим образом подходит и им, и их будущему ребенку.