Донорство яйцеклеток (ооцитов). Стоимость, показания, этапы

Что нужно знать о донорстве яйцеклеток (ооцитов) в Москве

Представление о том, что бесплодие - это приговор, сегодня безвозвратно ушло в прошлое. На дворе 2019 год и каждый, кто отчаялся самостоятельно обрести радость материнства и отцовства, может прибегнуть к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Сейчас эта процедура официально признана одним из высокотехнологичных методов лечения бесплодия и реализуется в том числе в рамках программы суррогатного материнства с использованием донорской яйцеклетки.

Право воспользоваться донорской яйцеклеткой имеют как семейные пары, так и одинокие люди.

Все эти правила актуальны в 2019 году и установлены для всех регионов России, включая Москву.

Кто может стать донором яйцеклеток (ооцитов) в Москве в 2019 году?

Министерство здравоохранения РФ предъявляет строгие требования к качествам, которыми должен обладать донор, а именно:

• потенциальным донором может стать женщина от 18 до 35 лет;
• женщина должна пройти полное медико-генетическое обследование для того, чтобы исключить генетические риски, т.е. проверить организм на наличие инфекций, изучить гормональный профиль;
• до того, как сдать свою яйцеклетку, потенциальный донор обязан пройти консультацию у терапевта и психиатра, сделать флюорографию, УЗИ и ЭКГ, сдать на анализ кровь и мочу;
• после того, как будет признано, что результаты обследования соответствуют необходимым требованиям, у донора будет взят генетический материал, который попадет в т.н. «банк яйцеклеток (ооцитов)».

Тем, кто решил принять участие в одной из предложенных программ суррогатного материнства с донорскими яйцеклетками (ооцитами), будет предоставлен выбор: воспользоваться услугами анонимного донора, или донора из числа родственников/знакомых, а также «открытых» доноров.  

Любое медицинское учреждение, практикующее репродуктивные технологии, обязано предоставить будущим родителям медицинскую карту донора, подробно описать внешность — цвет глаз, волос, телосложение, фенотип, психотип, образовательный статус и другие важные не менее важные характеристики.

Противопоказаниями к донорству:

• возраст старше 35 лет;
• отсутствие собственных детей;
• наличие хронических и инфекционных заболеваний (эпилепсия, сахарный диабет, ВИЧ, и пр.) как у самого донора, так и у ближайших родственников.

Как выбрать донора ооцитов в Москве в 2019 году?

Если предполагаемые родители выбрали программу с анонимным донорством, они смогут получить о доноре всю фенотипическую информацию (национальность, рост, вес, группа крови и резус-фактор, цвет глаз, форма носа, цвет волос, размер обуви и даже знак зодиака), за исключением персональных данных, которые согласно действующему законодательству клиники предоставлять не имеют права.

Если они выбрали программу с «открытым» донорством (родственница, знакомая, женщина не скрывающая свои персональные данные и готовая к личному знакомству), то в этом случае вопрос выбора значительно проще, и он полностью зависит от решения самих родителей. Принято считать, что чем моложе донор - тем лучше, потому что это положительным образом скажется на здоровье будущего ребенка. Все же определяющим фактором, влияющим на выбор донора ооцитов, должно быть абсолютное здоровье женщины, в чем можно убедиться, подробно изучив медицинскую карту соискателя.

Требования к качеству донорских яйцеклеток (ооцитов)

Один из самых важных факторов, влияющих на эффективность лечения бесплодия по программе суррогатного материнства с донорскими ооцитами - качество, которое в значительной степени зависит от возраста женщины-донора. Все яйцеклетки, которые находятся в организме женщины на протяжении ее жизни, закладываются в первые недели ее внутриутробного развития. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле клетки расходуются, пока их запас не истощается, и яичники не перестают функционировать.

Кроме того, с увеличением возраста женщины возрастает количество яйцеклеток с различными хромосомными патологиями. Распространенным видом хромосомной патологии является синдром Дауна, который чаще всего встречается, если беременность наступает у женщины старше 38 лет. Снижение фертильности с возрастом является естественным процессом, и в настоящее время не существует способа "омолодить" яичники, поэтому эффективность лечения бесплодия у женщин старше 35 лет значительно снижается.

Использование яйцеклеток, полученных у молодых женщин-доноров, значительно повышает результативность лечения благодаря хорошему качеству их яйцеклеток. Донорские яйцеклетки используются для достижения беременности у женщин с различными репродуктивными проблемами, включая преждевременное истощение яичников, сниженный овариальный резерв, низкое качество яйцеклеток в предыдущих циклах ЭКО, а также у женщин с хромосомными транслокациями или генетическими заболеваниями, чтобы избежать их передачи потомству.

Программа использования донорских яйцеклеток «Стандарт-2019»

Программа использования донорских яйцеклеток «Стандарт-2019» (в рамках программ суррогатного материнства)  

Донор яйцеклеток проходит стандартный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в то время как пациентка принимает препараты эстрадиола и прогестерона для подготовки эндометрия матки к имплантации. Яичники донора стимулируют для получения нескольких яйцеклеток, яйцеклетки извлекают путем трансвагинальной пункции, оплодотворяют спермой мужа пациентки (донора) и культивируют в лаборатории. После трех-пяти дней культивирования два эмбриона лучшего качества переносят в матку пациентки.

Программа включает следующие этапы:

1. Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона или оральных контрацептивов;
2. Стимуляция овуляции донора ооцитов с помощью гонадотропинов;
3. Введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина донору;
4. Подготовка эндометрия реципиента препаратами эстрадиола и прогестерона;
5. Пункция яичников донора, оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (донора) и перенос эмбрионов пациентке;
6. Кроме того, будущим родителям могут быть предложены программы «Комфорт» и «Премиум», в которые за отдельную плату включены дополнительные опции по их желанию/требованию пациентов).

Программа «Сплит-донор» (совместное использование донорских яйцеклеток)

С 2019 года в репродуктивных клиниках Москвы действует Программа «Сплит-донор» (совместное использование донорских яйцеклеток).

Эта программа - еще один вариант для будущих родителей, рассматривающих донорскую яйцеклетку в качестве генетического материала для рождения своего ребенка. Она предполагает возможность использования яйцеклеток (ооцитов) от одного донора двумя и более реципиентами. Это приводит к существенной экономии без ущерба для скорости достижения успешного результата, но при этом возможна задержка собственно процедуры оплодотворения, поскольку придется дождаться других желающих воспользоваться яйцеклетками (ооцитами) того же донора. 

Доноры ооцитов, выбранные для «Сплит-программы», проходят скрининг на предыдущие показатели, которые оцениваются по реакции яичников, скорости оплодотворения, а также качеству яйцеклеток и эмбрионов. Предыдущие показатели обычно является надежным предиктором будущих циклов. Все доноры в такой «Сплит-программе» должны иметь по крайней мере один предшествующий успешный показатель, который привел к беременности. Кроме того, все доноры яйцеклеток (ооцитов) проходят тщательное обследование на наличие психологических, генетических, токсикологических и инфекционных заболеваний.

Анонимными донорами, яйцеклетки которых используются в таких программах, могут быть те, кто ранее сдавал большое количество ооцитов, не менее 15 яйцеклеток (что рассчитывается на основе количества антральных фолликулов и объема яичников). При этом частота наступления беременности идентична показателям при стандартной программе. К недостаткам такой программы можно отнести понижение шансов на наличие дополнительных эмбрионов, замороженных для еще одной попытки.

Тем не менее, высокий процент беременности с первой попытки и ее более доступная стоимость делает эту программу бесспорно привлекательной.

Стоимость услуг с использованием донорских яйцеклеток

Стоимость услуг с использованием донорских яйцеклеток (в рамках программ суррогатного материнства)

При использовании яйцеклеток женщины-донора в программах суррогатного материнства, донору предстоит двухнедельная гормональная стимуляция. В результате вырабатывается число яйцеклеток больше положенного. За 36 часов до забора материала проводится завершающее введение ХГЧ. Затем под наркозом общего или местного действия донору делают пункцию фолликулов, которая продолжается до двадцати минут. После этого донор яйцеклеток будет находиться под наблюдением медиков 2-3 часа.

Ниже приводится перечень услуг, предоставляемый лицензированными медицинскими учреждениями Москвы и их примерная стоимость в 2019 году:

Наименование услуги	Цена (руб.)
С использованием ооцитов донора пациента: Прием врача репродуктолога (неограниченное количество приемов); Синхронизация менструальных циклов; Стимуляция суперовуляции и УЗ-мониторинг фолликулогенеза у донора; Пункция яичников и получение яйцеклеток у донора (с использованием анестезиологического пособия); ЭКО или ЭКО ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, без ограничения количества клеток); Культивирование гамет и эмбрионов; Подготовка реципиента к трансферу эмбрионов в полость матки; Трансфер эмбрионов в полость матки реципиента; Криоконсервация эмбрионов (по показаниям); Криохранение эмбрионов в течение 1 месяца (по показаниям).	от 250 000
С использованием ооцитов донора клиники: Прием врача-репродуктолога (неограниченное количество приемов); ЭКО ИКСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки/яйцеклеток донора); Культивирование гамет и эмбрионов; Подготовка реципиента к трансферу эмбрионов в полость матки; Трансфер эмбрионов в полость матки реципиента; Криоконсервация эмбрионов (по показаниям); Криохранение эмбрионов в течение 1 месяца (по показаниям).	от 300 000
С использованием ооцитов донора клиники: Криоконсервированные донорские ооциты (1 ооцит).	от 35 000

(цены приведены с учетом стоимости лекарственных препаратов для стимуляции суперовуляции донора)